TAOTLUS PÕLLUMAJANDUSLOOMADE REGISTRILE ANDMETE REGISTRISSE KANDMISEKS
PÕLLUMAJANDUSLOOMA MÄRGISTAMINE  □	    	IMPORT ÜHENDUSEVÄLISEST RIIGIST  □
Tegevuskoha registreerimise number:  EE __________________       Põllumajanduslooma liik: veis	 □     lammas  □        kits  □
*Ühendusevälisest riigist importimise kuupäev (pp, kk, aa): |    |    |    |    |    |    |  *Päritoluriik: _____________ *Sertifikaadi number:____________________
*tärniga märgitud väljad täita vaid importimise korral
Jrk
nr	Märgistamise kuupäev
(pp.kk.aa)
	Põllumajanduslooma identifitseerimisnumber	Veise inv. nr.	Sünnikuupäev
(pp.kk.aa)
	Sugu
(E või I)	Tõug	 Ema identifitseerimisnumber/ retsipient-ema id. number	*Eelmine id. number (imporditud loomal)	
						1tõu tähis	2ristandtõu tähis (X) /
 3tõug või karva värvus			
1.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
2.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
3.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
4.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
5.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
6.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
7.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
8.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
9.	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |				
10	|   |   |   |   |   |   |			|   |   |   |   |   |   |		|   |   |   |   				
Loomapidaja andmed	
Nimi		
Isiku- või registrikood		
Loomapidaja esindaja nimi ja isikukood		
Vormi täitmise kuupäev		
Allkiri